Vamik
D. Volkan ve Tajammul H. Bhatti
Plastik cerrahi ile cinsel değişim bekleyen transseksüellerin
rüyalarının toplanması ve incelenmesi, onların ameliyata, hastalıklarına ve
transseksüalizmin kendisine olan meraklarını gidermenin bir yolunu sağlıyor. Bu
kişilerin karşı cinse ait olduklarını saplantılı bir şekilde beyan etmelerine
rağmen, rüyaları karşıt arzuları ve diğer zihinsel çatışmaları açığa vurur ve
hastanın farkındalığına varmak için aktif olarak çabalarlar.
Cerrahi değişim arayan transseksüellerin sorunlarını anlamaya yönelik
çalışmak için eşsiz bir fırsat, geçen yıl Virginia Üniversitesi'nde, daha önce
yaygın olarak bilinen Johns Hopkins Cinsiyet Kimliği Merkezi'nde çalışan bir
plastik cerrahın tıp fakültemize katılmasıyla ortaya çıktı. Orada uygulanan
ameliyatlar konusunda son derece deneyimliydi'- aynı zamanda adayları taramak
için kullanılan psikiyatrik değerlendirmeye de tamamıyla aşinaydı .
Onu Virginia'ya kadar takip eden on iki hasta, bir yıl boyunca ofisi tarafından
iki psikiyatrist, bir psikolog ve bir sosyal hizmet görevlisinden oluşan
ekibimize sevk edildi. 12 kişi arasında cinsiyet kimliği programıyla bağlantılı
olarak kapsamlı bir psikiyatrik araştırmadan geçen ve değişimin ön aşamasında
olan, karşı cinse bürünen ve hormon alan birkaç kişi vardı.
uygunlukları öncelikli bir konu olmadığından-
sorunlarını öğrenmek ve onları transseksüel arzularını başlatan motivasyonu
daha kapsamlı bir şekilde anlamaya yönlendirmek olan çok sayıda transseksüel
görmemiz mümkün oldu. ve ameliyat talebiyle sonuçlandı. Yaklaşımımız
keşfediciydi, yönlendirici değildi ve serbest çağrışıma dayanıyordu. Burada
anlatılan hastaların her ikisi de, finansal olanaklar da dahil olmak üzere,
diledikleri kişiye danışma ve taleplerini uygun ilgi görecekleri yere iletme
konusunda her türlü özgürlüğe sahipti. Her ikisi de ilişkimizin önceki
psikiyatrik karşılaşmalarda yaşadıklarından ne kadar farklı olduğu konusunda
spontan bir şekilde yorum yaptı ve cerrahi değişim için niteliklerine
odaklandı; onlarla yaptığımız sözleşme, motivasyonlarını anlamalarına ve gelecekteki
izleyecekleri yol hakkında daha fazla seçim özgürlüğü elde etmelerine yardımcı
olmaktı . Psikanalitik modelin kullanılması, hastalarımız gerçek arka plan
bilgilerini açıklamadan önce onlar hakkında çok şey öğrenmemize olanak sağladı.
Örneğin, bunlardan biri, ilk saatlerini bizimle birlikte kraliçe arılarına
yaptığı yatırımdan ve erkek arının çiftleşmeden sonraki kaderinden bahsederek
geçiren ve kadınlarla ilişkisinin önemli yönlerini bize açıklayan bir arıcıydı.
Plastik cerrahi yaptırmak isteyen transseksüel, kendisini yanlış
cinsiyetten bir bedene hapsolmaktan şikayet ederek ve saplantılı bir tiksinti
ifade ederek açıklıyor
Vamık D. Volkan, MD: Psikiyatri Profesörü. Virginia Üniversitesi Tıp
Fakültesi; Müdür . Psikiyatri Yatarak Tedavi Hizmetleri. Virginia Üniversitesi
Hastanesi. Charlottesville. Ua. Tajammul H. Bhatti, MD Psikiyatri
Bölümünde Yardımcı Doçent. Beyin Cerrahisi Yrd.Doç. Virginia Üniversitesi Tıp
Fakültesi. Charlottesville. Va.22901.
Bu makalenin ön versiyonu Amerikan Psikosomatik Derneği'nin 29. Yıllık
Toplantısında sunuldu. Boston: 14-16 Nisan 1972.
© 1973 Grune & Stratton'a aittir. Inc.
doğanın sağladığı cinsel organlara doğru. Bu kaygı, daha sonra
ayrıntılı olarak inceleyeceğimiz, uzun süredir devam eden ilkel nesne
ilişkilerine ve savunmacı-uyumsal ego işlevlerine dayanmaktadır. Bunlar dış
gerçekliğin belirli yönlerinden destek almaktadır: (1) tüm cinsel konularda
kendi kaderini tayin etme vurgusuyla çağdaş cinsel devrim; (2) yerleşik
transseksüel örgütlerin tanıtımı; (3) cerrahi değişikliklerin mümkün olduğu
bilgisi; ve (4) cerrahın ve psikiyatristin "öncü çalışmanın" bir
şekilde kendi kendini doğrulayan bir tutum olduğu ve bu durumun hastayı,
aradığı ameliyatın gerçek cinsiyeti geri getirme konusunda düzeltici olduğuna
inanmasına incelikli bir şekilde teşvik ettiği yönündeki tutumu. Socarides 7'nin
eşcinsellikle ilgili açıklamasına katılıyoruz ve transseksüelliği normal
sınırlar içinde kabul edilmek yerine tıp tarafından bilimsel olarak
sorgulanması gereken bir konu olarak görüyoruz.
Transeksüel örüntüye uyan, 21 yaşını doldurmuş ama hâlâ genç olan,
hormon tedavisi alırken bir yılı aşkın süre karşı cinse kıyafet giyen,
alışılagelmiş tanısal anlamda psikotik olmayan, ne evlilik bağı ne de herhangi
bir ilişkisi olmayan hasta. polis kayıtları plastik cerrahi için iyi bir aday
olarak görülüyor . 14 Ancak bu insanlarda kişilerarası alanda ilkel
nesne ilişkilerinin hakim olması dikkat çekicidir. Önerilen cerrahi değişikliği
büyük bir hevesle bekliyorlar ve istenmeyen ve kabul edilemez cinsel organları
kaybetmenin pişmanlığını beklemiyorlar. Her ne kadar bu rapor ,
transseksüellerin sorunlarının pek çok yönünü ayrıntılı olarak incelemese de ,
bu tür hastaların, cerrahi dönüşümlerini beklerken ifade ettikleri güvene
yönelik bir ön meydan okuma sunuyor. Burada anlatılan hastalar genellikle
kabul edilen iyi adaylar kategorisine girmektedir, ancak kendileriyle
yaptığımız konsültasyon sırasında rüyalarının incelenmesi ve bu rüyaların
yorumlarına verdikleri tepkiler, mücadelemizi desteklemektedir.
Açık rüyaları psikanalitik bakış açısıyla inceleyen Spanjaard (8)
, görünür içeriğin genellikle öznel olarak çelişkili bir boyuta sahip olduğu
ve "bu yönün bize çatışmanın en yüzeysel katmanını değerlendirme ve
dolayısıyla bir sonuca ulaşma fırsatı sunduğu" sonucuna vardı. potansiyel
olarak en yararlı yorumun inşası. Şöyle özetledi: "Rüya görenin açık
rüyadaki rolü, kişinin yorumunun inşasında, yani mevcut çatışmayla ilişkili
olarak bir rehber olarak özellikle önemlidir ." Kıdemli yazarın patolojik
yas tutanların 12 yastaki ilerlemelerini değerlendirmek için
kullandıkları rüyaları derlemesi bu görüşü desteklemektedir. Burada, rüyaları
nasıl topladığımıza ve her birinin yalnızca önerilen ameliyatla ilgili değil,
aynı zamanda daha temel bir konu olan transseksüalizm konusunda da çelişkileri
olduğunun farkına varılmasını sağlamak için hastanın rüyalarına çağrışımlarını
nasıl yerleştirdiğimize dair iki örnek vereceğiz. Her ne kadar çağrışımlar
derin genetik sorunlara ulaşmasa da, pek çok şeyi ortaya çıkardı.
GENEL
BULGULAR -
Burada transseksüalizmin etiyolojisinin incelenmesi önerilmese de, psikolojik
bulgularımızın bir özeti arka plan görevi görecektir. Erkek transseksüellerle
ilgili teorik bir değerlendirme şunu öne sürmektedir: (1) Erkek transseksüel
kısmen simbiyotik ve erken ayrılma-bireyleşme seviyelerine sabitlenmiştir. (2)
Annesiyle kaynaşmış bir özdeşleşme, erkek çocukta güçlü bir çekirdek olarak
kalır.
Daha sonra içselleştirilen nesne ve kendilik temsilleri bu çekirdeği
değiştirmez ve onunla bütünleşmez. Çekirdek, kişilerarası alandaki etkileşimin yanı
sıra algısal ve bilişsel gelişime de hakim olmaya devam ediyor. Etkisi
nedeniyle hastanın kadın olma arzusu yüzeysel olarak ego-sintonik gibi
görünmektedir. (3) Erkek transeksüel, bu çekirdek içindeki annesiyle
ortakyaşamdan ilerlerse, kendisini evcilleştirilmemiş saldırganlığın insafına
kalmış hisseder. Onunla tam bir özdeşleşmeye giden zıt yolu izlemek daha az
tehlikeli görünüyor. Penis, onu annesinden eleştirel bir biçimde ayıran mülk
olduğundan, saldırganlığın odak noktası ve aracı haline gelir ve ortadan
kaldırılması gerekir. Bildirilen rüyalardan biri, hastanın penisiyle birlikte
saldırganlığının da ortadan kalktığı hissine işaret ediyor.
Transeksüellerin saldırganlıkla ilgili yaşadığı zorluklardan
etkilendik. Arıcı, artık sembolik olarak elde ettiği ilk "iyi" ve
"kötü" annenin bir yansıması olarak, hangisinin "iyi"
hangisinin "kötü" olduğuna karar vererek kraliçe arılarının her
birini beyaz renkle işaretledi. "Kötü" arıları yok etmek için
ayrıntılı bir ritüeli olduğu için ölüm kalım gücüne sahipti.
Saldırganlık korkusu, "tamamen iyi" veya "tamamen
kötü" olarak algılanabilecek ilk anneyle kaynaşmış özdeşleşmenin özünü
korumaya yardımcı olur. Kadın elbisesiyle fotoğrafını çektiren arıcı ,
fotoğrafı ölen annesiyle karşılaştırdı ve bu benzerlik ve özdeşleşme karşısında
şaşkına döndü ve buna öfkelendi. Gerçekte, oğlunu tekrar tekrar ayrılık
travmalarına maruz bırakan bir fahişeydi. Daha sonra kendisini idealize edilmiş
"tamamen iyi" anneyle özdeşleştirerek, kendi içinde sevgisi
üstesinden gelebilecek kadar yeterli olan "tamamen iyi bir anne"
yaratmak için tamamen iyi, tamamen saf ve bir kadın olma hedefini benimsedi. onun
saldırganlığı.
(4) Farklılaşmamış kendilik nesnesi temsillerinin özü (birleşik
birincil özdeşleşme) devam ederken, hasta aynı zamanda nesneleri bir bölme
mekanizması yoluyla dış dünyada tutar ve onun daha farklılaşmış bölümü, ne
kadar başarısız olursa olsun, genital gelişimden geçer. Newman ve Stoller'in
görüşlerinin aksine, penise değer yükleyerek mi sona eriyor? Bu yazarların,
anneyle derin bir özdeşleşmenin penise psişik enerji yatırmayı engellediği
yönündeki iddialarına rağmen, transseksüel erkekte bazen gizli ama her zaman
mevcut olan bir iğdiş edilme kaygısı tespit ettik . hadım edilme korkusu.
Erkek transseksüellerin durumuna ilişkin açıklamamız, fetişizmden pek
de farklı olmayan, bir bölme mekanizması aracılığıyla gerçekleştirilen bir
şeyin gelişmesidir. Fetişistlerin bilinçli bilgisi gerçekliğe yöneliktir. Bir
kadının penisinin olmadığını biliyor ve kendisine bu konuda soru sorulsaydı
böyle cevap verirdi. Ancak fetişin kullanımı yoluyla, bilinçsizce onun da fetiş
sahibi olduğunu algılar. Fetişistinkinden daha ilkel bir bölünme, erkek
transseksüel için de paralel bir durum doğuruyor ama onun algısında baskın olan
gerçeklik odaklı değil ve kendisinin kadın olduğunu “biliyor”. Ancak bölünme
nedeniyle, çocuğun teoedipal düzeyden kaynaklanan iğdiş edilme kaygısına da gizli
bir şekilde sahiptir. Anneyle kaynaşmış özdeşleşmenin çekirdeğinin dünyayla
ilişkilere tamamen hakim olduğu durumlarda hastanın olağan anlamda psikotik
olduğuna inanıyoruz. Örneğin, bu sınıflandırmadaki bir hasta ısrar etti
İlk görüşmemizde sadece cerrahi yolla cinsiyet değiştirmeyi değil, aynı
zamanda hamile kalmasını sağlayacak yumurtalık naklini de istediğini söyledi.
Cerrahın işleyen bir yumurtalık naklinin şu anda cerrahinin gücünün ötesinde
olduğu konusundaki ısrarına rağmen buna bağlı kaldı .
Bu yazıda transseksüel kadın psikolojisine ilişkin tipik bulgular
önermeyeceğiz, çünkü inceleyecek tek bir vakamız vardı. Ancak bu hastanın
rüyaları raporlanacak. Onun durumu aynı zamanda erken ayrılma-bireyleşme
düzeyinden kaynaklanan sorunları da açığa çıkarıyor. Bu örnekte bulgularımızı
genel uygulamalarını savunmadan rapor ediyor ve özetliyoruz.
KADIN
OLMAK İSTEYEN ERKEK - TRANSseksüel ERKEK
Kısa Tarihçe
Kendisine May adını veren bu hasta, İtalyan-Amerikalı bir aileden
geliyordu. Annesi annesini kaybettiğinde, bu ölümün bıraktığı boşluğu yedek bir
sevgi nesnesiyle, bir "kız bebekle" doldurabilmek için hamile kalmak
istedi. May'in annesini profesyonel olarak gördük ve benimkinin acı çektiğini
tespit edebildik. Hastanın bebeği (kız yerine erkek) doğduğunda patolojik
kederden3 kurtulmuştu . Ayrıca bebeğin kendisi için bir
"bağlantı nesnesi" haline geldiği de açıktı. İçimizden biri,
patolojik yas tutan kişinin bağlayıcı nesnesini 11 tanımladı , çünkü
bu, yas tutan kişinin kendilik temsili ile onun imgesinin bir araya geldiği
somut bir şey sağlıyordu. ölü, ölen kişiyle ilişkinin devam edebilmesi için
dışarıdan birleşebilir Anne, bebeği bir kadın olarak gördü ve 23 yıl sonra
kendisinin ve komşularının yeni bebeği nasıl "güzel" olarak kabul
ettiklerini canlı ayrıntılarla anlatabildi. kız." Artık bir yetişkin olan
hasta, ameliyatla göğüs sahibi olduğunda, annenin çocuğa ilişkin ilk algıları
yeniden canlandı; oğlunun göğüslerine ve genel olarak kadın görünümüne duyduğu
hayranlık onu büyüledi.
Hastanın bebeklik ve erken çocukluk döneminde depresif ruh hali yaşayan
anne, polis olan eşinin kendisini zaman zaman yalnız bırakıp başka kadınların
peşine düşmesi üzerine intihara kalkışmıştı. Bu anne, annesinden
bireyselleşmesini tamamlamamıştı ve. buna karşılık oğluyla ilişkisi en azından
kısmen simbiyotik ve erken ayrılma-bireyleşme düzeylerine sabitlenmişti.
May, üç yaşındayken annesinin kıyafetlerini gizlice giymeye başlamıştı
ve kendisini erkek çocuğunun vücuduna hapsolmuş bir kadın gibi hissediyordu.
Dokuz yaşındayken Christine Jorgenson'un hikayesini duydu ve kendisi de benzer
cerrahi değişikliklerin özlemini çekmeye başladı. 11 yaşındayken annesinin bir
kız çocuğu oldu ve daha sonra kendisini yeni bebeğin bakımında annesinin yerine
geçebilecek biri olarak görerek annesinin kıyafetlerini açık bir şekilde
giymeye başladı. Ne zaman kendisine erkek ismiyle hitap edilse “o çocuğun”
öldüğünü ilan ediyordu. Obez bir çocuk olarak diyet yaptı ve bir "kadın
figürü" geliştirdi. 13 yaşındayken penisine "yanlışlıkla"
dokunduğunda orgazm yaşadı. Yine de penisinden nefret ediyordu ve onun
istenmeyen bir eklenti olduğunu düşünüyordu. Nadiren yaptığı mastürbasyon
sırasında bunun başka bir erkeğe ait olduğu fantezileri vardı.
Ailesi onun transseksüel ameliyata ihtiyacı olduğunu anlamayı reddedince
18 yaşında aşırı uyuşturucu kullanmaya başladı, ancak “anlayışlı” bir doktor
bulduğunda bu kez ebeveynlerinin, özellikle de annesinin yardımıyla dönüşüme
yönelik uzun yolculuğuna başladı. Anne.İlgimize gelmeden iki yıl önce yasal
olarak kadın oldu.Kadın gibi giyindi ve biri burun estetiği, yüz değişikliği
ve redüksiyon mentoplasti, diğeri ise büyütme memeplastisi olmak üzere iki
ameliyat geçirdi. hormon tedavisi görüyordu. Bu sıralarda gördüğü bir dizi
rüyanın birinde onun erkek organları olan bir kız olduğu, diğerinde ise
"doğal" görünen bir kız olduğu görülüyordu. Meme maplastisinden sonra
mesleki ve sosyal açıdan "çiçek açtı" Ulusal çapta tanınan bir
şarkıcı grubunun menajeri.Onu gördüğümüzde, ameliyatın son adımı olan penisinin
alınması ve vajina yapılması için "mükemmel" bir aday olarak
değerlendirilmişti.
Onu, kalabalık bir seyahat programına sığdırabilmek için görüşmelere
geldiği ve genellikle bölgeye yaptığı her ziyarette art arda üç veya dört gün
göründüğü üç aylık bir süre boyunca gördük. Burada toplam 17 saat kaldım.
penisinin çıkarılmasından sonra görüldüğü sırada ek bir sekiz tane daha vardı.
Mayıs ayı rüyaları
Transseksüel cerrahiye olan motivasyonunu araştırırken, kendisine
rüyalarının olası çatışmalara dair ipuçları verebileceğini söyledik. Bize
bildirdikleri, her görüşmeden hemen önceki geceden geldi; Açık içerikte ve
onlarla olan ilişkilerinde, transseksüalizmiyle veya önerilen ameliyatla meşgul
olduğu ortaya çıktı. İlkinde bir erkek kardeşinin ölümünü gördüğünü bildirdi ve
bu onu üzdü ve depresyona soktu. Aslında erkek kardeşi olmadığı için,
"kardeş" ile kaybetmek istediği penisi kolaylıkla
ilişkilendirebiliyordu. Bu noktada psikiyatr onunla birlikte yüzündeki ve
göğüslerindeki değişikliklerin yasını tutmuş olma ihtimalini de inceledi.
Bilinçli anıları bu değişikliklerle ilgili hiçbir şüphe içermemesine rağmen,
ertesi günün rüya raporu ameliyatlar ve bunlara eşlik eden aşırı acıyla
ilgiliydi. Daha sonra ağrının bu olaylara verdiği psikolojik tepkiyi yansıttığı
öne sürüldü . (Benzer bir olasılık, hasta penisin alınmasından sonra
görüldüğünde de ortaya çıktı; penisin "yandığını" hayal etti ve
psikiyatriste yeni inşa edilmiş, kırmızı ve "yanan" vajinayı
göstermek istedi. , kaybından dolayı büyük bir acı duyduğunu ifade etti. Klinik
gözlemler, bu acıyı, kaybını kederle doğrulamak yerine, kaybını doğrulamak için
kullandığını gösterdi.)
Konsültasyon sırasındaki üçüncü bir rüya ve yorumlanmasına verdiği
tepki bu makalenin tezini güçlendiriyor gibi görünüyor. Gün içinde, röportaj
sırasında penisine ne olacağına dair fantezilerini araştırdı; buluşmamıza
giderken yolda bir çamur birikintisi görmüştü ve penisin bu su birikintisine
atıldığı fikri aklına geldi. O gece rüyasında, Batı tarzı bir kostüm ve kovboy
şapkası giyen Kirk Douglas'la (sinema oyuncusu) dışarıda durduğunu gördü . Rüya
onun kendisini erkeksi aktörden ayırma mücadelesiyle ilgiliydi. Douglas'ı
kendisine eşlik etmesi için davet etti ancak reddedildi. “Bir şeye kızmıştı ve
gelemedi. Uzaklaşmaya başladım ama kısa bir mesafe sonra döndüğümde onu bir
kamyona otostop çekerken gördüm. Ancak kamyon harekete geçtiğinde dengesini
kaybetti ve birkaç metre önümde çamurlu su birikintisine düştü.” Hasta onu
kurtarmaya çalıştı.
Rüya hastaya penisini teslim edip etmeme konusundaki fikir çatışmasını
gösterdiği şeklinde yorumlandı. İstenmeyen eklentiden kurtulma konusundaki açık
arzusuna rağmen, aynı zamanda onu kaybettiği için kendi içinde pişmanlık
duyabileceği ve çatışmayı ne kadar iyi anlarsa, kendi çatışmasını yaratmada o
kadar yetenekli olacağı söylendi. ameliyat hakkında seçim . Psikiyatrist ve
hasta orijinal sözleşmeyi hatırladılar. Hastaya ayrıca psikiyatristin,
ameliyatın hasta ve cerrahın kararlaştırdığı herhangi bir zamanda
yapılabileceğini kabul ettiği söylendi. Kendisine ameliyat için bir
"bilet" verildiğini hissetti, ancak daha önce ne kadar istekli olursa
olsun bunun gerçekleşmesi için bir zaman belirlemeye gönüllü değildi.
Ertesi gün bu röportajın ardından yaşananları anlattı. Bir sinemaya
gitmiş ve bir bilet almıştı ama bunu çantasında kaybetmeyi başarmıştı. Arama,
tiyatroya girişini o kadar geciktirdi ki, içeri girmekten utandı ve tereddüt
etti. Ne gösterildiğini sorduk. “Neden,” dedi, “Kirk'ün başrol oynadığı
“Gökkuşağının Sonunda”ydı
Douglas'tı." Bilinç düzeyinde, o zamana kadar faaliyetleriyle
rüyası arasındaki bağlantının farkında değildi . Filmin reklamını görmüş ve
Kirk Douglas'ı düşünmeden filmi izlemeye karar vermişti. Reklamı rüyasından
önce görmüş olması ve reklamın çamur birikintisiyle birlikte gündüz kalıntısı
oluşturması muhtemel görünüyor. Böylece penisine yaptığı yatırımın farkına
vardı; aslında ona bakmaktan kaçınsa da onu ekranda görmek istiyordu. Bu filmi
izledikten hemen sonra kendisini bir tiyatro salonunda çatışmalı durumlarda hem
erkek hem de kadın rollerinde görmeyi hayal etti ve muhtemelen ameliyathaneyi
temsil eden tiyatrodaki çıkışlarla meşgul olduğunu hissetti.
Takip etmek
Bu hasta üç ay boyunca randevusuna gelemedi. Ertesi gün yapılması
planlanan ameliyatı beklerken hastanedeyken onu tekrar gördük. Bu sırada onunla
bir saat geçirdik ve bize onu ne kadar endişelendirdiğimizi ve düşünceli hale
getirdiğimizi, geçen üç ay boyunca ameliyat konusunda ne kadar tereddütlü
olduğunu, hatta zaman zaman işlemi tersine çevirip hayata devam etmeye karar
verdiğini anlattı. erkek olarak. Penisin çıkarılması ve vajinanın inşası iki
adım gerektirdi; iki hafta arayla iki ameliyat. Penisini kaybettiği ilk
ameliyattan sonra hâlâ hastanedeyken rüyasında diğer genç erkeklerle agresif
bir şekilde oynayan genç bir adam olduğunu gördü. Hepsi sopayı silah olarak
kullanıyordu. Kendininkini attı ve bir köşeyi dönerek kollarını açtı ve “Bana
gel” dedi. Onun hissi, tanımadığı diğerlerinden nezaket beklediği yönündeydi.
Her ne kadar bu rüyanın görünen içeriği onun penisini teslim ettiği ve
saldırganlık algısını ve kadın nezaketine doğru köşeyi döndüğünü akla getirse
de, davranışı gerçekleştirilen ameliyatla ilgili şiddetli bir çatışmayı akla
getiriyordu. Bazen "mutluluktan" hipomanik hale geliyordu, ancak daha
sonra işlemin yapılmasına karşı direncini kendisine bildirdiği için suçladığı
psikiyatriste aşırı öfke gösterdi . Orta derecede bir depresyon geliştirdi ve
ardından hastanın "kadınsı" yanıyla ittifak kuran cerrah kısa bir
tatil için oradan ayrıldığında aşırı gerileme gösterdi. Daha sonra tarafımıza
bildirilene göre hastanın, televizyonda “Kopykats” adlı sanatçıların taklitler
yaptığı programı izlemesinin ardından depresyonu düzeldi ve gerilemesi kontrol
altına alındı.
Hasta, iç dudakların oluşturulduğu ikinci ameliyatından sonra en
sevdiği televizyon programını tekrar izledi; bu programlardan birinde Debbie
Reynolds taklitler yaptı. O gece hasta, rüyasında kendisini bir kadın olarak
bir uçakta uçarken, Debbie Reynolds'un pilotluğuna yardım ederken gördü.
Kennedy Havaalanına indiler ve burada hasta (aslında bir şarkı söyleyen grupta
çalışıyordu) Bayan Reynolds'un himayesinde şarkıcı olarak ilk kez sahneye
çıktı. Kendini org çalarken gördü. Sahne değişti ve hasta lisede piyano
çalıyordu. Sahne bir kez daha değiştiğinde erkek mi kadın mı olduğu konusunda
kararsızdı. Rüyanın bu kısmıyla olan ilişkisi ona, aslında piyano çaldığı
lisedeyken kadın mı erkek mi olduğu konusundaki güçlü çatışmasını hatırlattı.
Açık terapötik nedenlerden ötürü, hastaya Kopykat gösterisiyle çağrışım
yapması konusunda baskı yapmadık. olabileceğine dair bilinçli bir çağrışımı
yokmuş gibi görünüyordu.
bir kadını taklit etmek. TV şovunun taklit diye bir şeyin olduğunu ve
kendisinin de taklit yapabileceğini göstermesinin ardından depresyonu geçti .
Operasyonları arasında çarpıcı elbiseler satın aldı, şoförlü bir limuzinle
dolaştı ve başarılı, zengin, güzel bir kadın gibi poz verdi. Aslında erkek
arkadaşı ameliyattan sonra ona karşı soğumuştu. Bu rüya, bir transseksüelin
karşı cinsin bir üyesi olarak kendi cinsiyet kimliğini kavramasının zayıf
olduğunu ve bunun sunduğu en iyi şeyin taklit etme veya taklit etme kapasitesi
olduğunu göstermektedir .
Taklitçi olduktan sonra bu hastanın bir kadınla, örneğin bir sinema
oyuncusuyla özdeşleşebileceğini varsaymak mümkündür. Ancak böyle bir
özdeşleşmenin ancak nevrotik savunma mekanizmaları aracılığıyla
gerçekleşebileceğinin kanıtlarını zaten vermişti. Kendini erkek-kadın
çatışmasından uzaklaştırmak için kaçınmayı kullanmaya başladı. Bunun bir
örneğini , ameliyattan sonra kendisi için önemli bir değişikliğin ne olduğunu
gözlemlemesi gösteriyor . Daha önce uyuşturucu kullanmayı bırakmış olmasına
rağmen derin bir uyuşturucu korkusu vardı. Bu korku, ameliyattan sonra onları
bir daha asla kullanmayacağını bildiğinde onu terk etti; bu çağrışımı,
halüsinojenlere kapılırsa kendisini bir erkek olarak görme olasılığıydı; Bunda
bir ölçüde doğruluk payı var, çünkü genital ameliyatı için anestezi indüksiyonu
sırasında bir erkek gibi konuşmaya başladı. Bu olasılığın yarattığı dehşetin
ilaçların sonsuza kadar kontrendike olduğunu ilan etti.
Şu anda hasta daha da eksiksiz bir fiziksel dönüşüm için düzenleme
yapmaya devam ediyor. Yüzüne, göğsüne ve genital bölgesine yapılan tüm
operasyonların ardından bacaklarının daha çok kadın bacaklarına benzemesi için
estetik operasyon yapılması planlanıyor. Gelecekte hayatının
değerlendirilmesine devam edebilmeyi umuyoruz.
ERKEK
OLMAK İSTEYEN KADIN – TRANSKSÜEL KADIN
Kısa Tarihçe
24 yaşındaki bu hasta, erkek çocuk sahibi olma isteğini, kendisinin
ilki olduğu üç kız çocuğu doğana kadar fark edemeyen, gururlu ve ataerkil bir
İtalyan-Amerikalı ailenin ilk torunuydu. Onun doğduğu sırada babası askerdeydi;
kendisi üç yaşındayken ailesinin başına geçmek için geri döndü, ancak bir yıl
içinde pilot oldu ve işi nedeniyle sık sık ortalıkta yoktu. Aile, Hava
Kuvvetlerinde yüksek rütbeli bir subay olduğu için sık sık taşınıyordu; hasta
13 farklı okula gitmişti. Dokuz yaşındayken babası on aylığına yurt dışında
görev yaptı ve annesinin Hava Kuvvetleri eşi olmanın getirdiği sorunları çözme
biçimine büyük hayranlık duydu. Çocuk onu harika bir hanımefendi olarak
görüyordu. 14 yaşındayken kız üç yıl boyunca yatılı okula gitti ve ailesini
yalnızca hafta sonları gördü. 20 yaşındayken babasının savaş bölgesine gitmesi
büyük bir ayrılığa daha neden oldu.
Bu sırada annesinin endişelerine ek olarak anormal bir Pap testi raporu
da vardı, ancak kendisini cinsel açıdan aç gören kızı için artık o kadar
etkileyici görünmüyordu. Babanın sekreteriyle ilişkisi vardı ve kızı, en uzun
ayrılık sırasında kendisinin çıplak fotoğrafını çektirmesi ve filmleri kocasına
göndermesi de dahil olmak üzere, annesinin geçmişteki ayrılıkları sırasındaki
davranışlarını yeniden yorumlamaya başladı. Hasta, kadının kaderini cinsel
hayal kırıklığı ve şehitlik olarak düşündüğünü anlamaya başladı. Babası inatçı
ve kibirliydi ve aynı özellikleri sergilediğinde ona olan sevgisini gösterdi ve
onu "eski bloğun bir parçası" olarak nitelendirdi.
Babasının savaş bölgesinde iletişimsiz kaldığı sırada hamile kaldı.
Durumunu ilk öğrenen kişi olması için onun dönüşünü bekledi. Evli olmayan
anneler için bir eve girmesini ayarladı, ancak orada üç gün geçirdikten sonra
kendisinden on yaş büyük, evli ve J2 yaşında bir erkek çocuk ve 10 yaşında bir
erkek çocuğu annesi olan bir güzellik uzmanının evine taşındı. -yaşlı kız.
Babasıyla artık hiçbir teması kalmamış, daha sonra iki kez gördüğü
ancak dokunmaktan kaçındığı bir erkek çocuk dünyaya getirmişti. Çocuğunun
kendisine "Baba" dediğini duyarsa onu yanında tutmak zorunda
kalacağına inanarak, onun bir "Katolik askeri evine" verilmesini
istedi. Onunla arkadaş olan güzellik uzmanının evinde yaşamaya devam etti. Bu
kadının evliliği parçalanıyordu ve sonunda boşanmayla sonuçlandı. Bir gece önce
başı ağrıyordu ve hasta ona sarılarak parmağıyla orgazma ulaşana kadar
mastürbasyon yapmaya devam etti. Hasta bunun bir lezbiyen meselesi olmadığını
hissetti ve güzellik uzmanının cinsel organına dokunmasını yasakladı ve
"hissetmesi için doğru donanıma sahip olmadığını" açıkladı. Daha
sonra kalçaların etrafına bağlanabilen türden bir çift yapay penis sipariş
etti; biri cinsel ilişki için dikilmişti, diğeri ise dikilmemiş halde günlük
kullanım içindi. Yapay penise “Hakim” ve “İşte Hakim Geliyor!” adını verdi.
ilişkiyi başlatmak için kullanılan ifadeydi. Cihazlar üç yıl boyunca
kullanıldı; ilk iki set yıpranmıştı ve hasta artık üçüncüsünü kullanıyordu. Bu
arada, "yargıcın" vücudunun bir parçası olduğunu hissederek yasal
olarak erkeksi bir isim ve kimlik üstlendi. Proteze bakıp beğendi ve kendini
güçlü hissederek kendi kendine şöyle dedi: "Dominic, senin cesaretin var
dostum - ücret! uzun boylu - bir kamyonu devirin!
Penis arayışı, çocukluk oyunlarında doktorluk oynadığı ve erkek oyun
arkadaşlarının penislerine ilgi gösterdiği çocukluğuna kadar uzanıyor. Penis ve
testis geliştirmek için BB aşısı yediklerine inanıyordu ve beş yaşındayken
erkek cinsel organının büyümesini teşvik etmek için taş yemeye başladı. Daha
sonra gazeteleri topaklar haline getirip yedi. Yedi yaşındayken, uyuyabilmesi
için boşluk hissini hafifletmek amacıyla vajinasına pamuklu çubuklar koydu. On
yaşındayken bir teyel şırıngası ve daha sonra bir şampuan şişesi kullandı. 16
yaşında kilden penis yaptı.
"Yargıç"tan memnun değildi, etten bir penis istiyordu. 14
yaşında transseksüel ameliyat hakkında ilk okuduğunda bunu kendisi için istemişti,
ancak ergenlik çağında birçok erkek ve erkekle cinsel ilişkiye girmiş, sanki
özel bir adam arıyormuş gibi yalnızca birkaç kez çıkmıştı. Son heteroseksüel
ilişkisi küçük kız kardeşinin bir arkadaşıyla ilgiliydi; bu onu hamile
bırakmıştı.
Hatırlayabildiği kadarıyla kadın rolünü reddetmiş, partnerinin
penisinin kendisine ait olduğunu ve vajinasından ziyade vücudunun dışında
olduğunu hissederek heteroseksüel ilişkiye uyum sağlamıştı. Babası ona bıçak
yerine Hawaii'den hula eteği getirdiğinde reddedildiğini hissetti. Babasıyla
ava çıkmak ve golf oynarken sopalarını taşımak istiyordu. Bir genç olarak, bir
kız olarak başarısız olduğunu hissetti; farklı oğlanlarla yaptığı tek gecelik
ilişkilerde kimlik değişikliğini düşünmeye devam etti. Tutkal kokladı ve uyuşturucu
aldı. Yatılı okulunda kadın sınıf arkadaşlarının ilgisini çekti. 11 yaşından
itibaren tek başına geçirdiği bir günün önemli bir kısmını hayal kurarak,
nereye gittiğini ve kim olduğunu düşünerek geçirdi. 14 yaşındayken intihara
meyilliydi ama transseksüel ameliyat haberi onu yeniden yönlendirdi. Saat 14'te
kendi deyimiyle "baraj yıkıldı" ve adet görmeye başladı. Kanadığını
düşünüyordu ve cinsiyetini değiştirme konusunda her zamankinden daha kararlı
hale geldi.
İki yıl önce yasal olarak cinsiyet değiştirdikten, erkeklik hormonu
aldıktan ve erkek gibi giyinmeye başladıktan sonra daha iyi çalışabilir hale
geldi. Fotoğrafçı, tamirci, taksi şoförü ve matbaacı olarak başarılı oldu. Hâlâ
sağlıklı bir kadın bedenine sahip olduğundan buna "bu berbat vücut"
adını verdi ve göğüslerini kaburga desteğinin altına sıkıştırdı. Dikleşmeyen
"yargıç" bacaklarının arasında bir çıkıntı oluşturdu. Hayatın ona
bundan daha büyük bir ödül sunamayacağını ilan etti. ameliyatla elde etmeyi
umduğu penise olan arzusu takıntılıydı.
Nişanlısıyla yapılan iki saatlik görüşmenin, hastayla yapılan 15
saatlik görüşmenin veya hastanın psikoterapisinde şu ana kadar geçirilen 30
saatin içeriğini ayrıntılarıyla anlatmak bu kısa raporun kapsamını aşıyor ancak
şu temalar ortaya çıktı:
(1)
Kadın olmak şehit olmaktır. Anne şehitti, depresyondan ve cinsel
açlıktan kurtarılmaya ihtiyacı vardı. Hastanın, sırasıyla onlara bağımlı
olabilmesi için kadını, yani anneyi ve daha sonra onu temsil eden güzellik
uzmanını kurtarması gerekiyordu.
(2)
Üstelik annesini depresyondan ve cinsel açlıktan yalnızca bir erkeğin
kurtarabileceğini hayal ediyordu.
(3)
1 "Mahler, 5 ve Speers and
Lansing"in çocukluk fetişini tanımladığı anlamda, ayrılık kaygısıyla baş
etmeye yönelik çocukluk fetişleriydi .
(4)
Hastanın paradoksal olarak simbiyotik yutulmaya karşı korunmaya
ihtiyacı vardı. Yapay penislerin kullanılması ve gerçekten bir penis edinme fantezileri onu annesinden
farklılaştırdı ve böyle bir koruma sağladı.
(5)
Bu daha ödipal bir temadır ve onun tarafından sevilmeyi arzuladığı ve
onun önünde bir kız olarak başarısız olduğunu hissettiği babasıyla olan
ilişkisine gönderme yapar. Ne yazık ki babasının sevgisinden yoksun olduğundan,
kendisini onunla özdeşleştirerek teselli ediyordu.
Dominic'in Rüyaları
İlk üç aydaki (dokuz saat) yalnızca altı rüyayla ilgileneceğiz; bu
sürenin sonunda hasta, daha düzenli psikiyatri konsültasyonu alabilmek için
psikiyatristine daha yakın olmak amacıyla evinden uzaklaştı ve sonunda resmi
bir psikiyatrik konsültasyon planını kabul etti. psikoterapi.
Dominic ilk rüyasını ikinci saatte sundu. Önceki gece "bu hoş
görünümlü sekreteri ... benimle ilgilendiğini hissettim." Bu rüyadan sonra
hasta gerçekten de bu sekreterden bir randevu istedi ve bir hafta sonra, bir
sonraki görüşme saatinde, bunu yaptığı için suçluluk duyup duymaması gerektiği
konusunda konuşarak epey zaman harcadı. Nişanlısının bunu öğrenmesi durumunda
nasıl hissedeceğini merak ediyordu. Bu rüyanın açık içeriği ve kadının buna
verdiği tepkiler, bir sekreterle olan geçmiş maceraları karısını çok rahatsız
eden ve çocuğunu etkileyen babasıyla özdeşleşme çabasına işaret ediyordu.
Bildirilen ikinci rüya uzun bir rüyaydı. Açıldığında hasta Maria
(gerçek adı) olarak göründü; o suyun içindeydi. “Suya girdim ve ciğerlerimdeki
havanın dışarı çıkmasını sağladım. Gözlerimi kapattım. Herhangi bir hoş olmayan
duyguya kapılmadan önce rüyanın sahnesini terk ettim. O zaman ben Dominic'dim.
Rüyanın bu bölümünün görünen içeriği cinsiyet değişimiyle ilgilidir.
Suya kaymadan önce bir kızdı; bu, rahme dönüşün bir temsili olabilir; Dominic
olarak yeniden ortaya çıktı. Bu rüyanın bir sonraki aşamasında sahne farklıydı.
Bir adamın oturduğu arabanın yanında durdu. “Bu adam belki de bendim.”
Arabadaki adamın “kız sandaletleri” vardı; belli ki kadın sandaletleri. Adam
ortadan kayboldu. Sandaletler ayağımdaydı. Bunları çıkarıp arabaya bindim ve
sürdüm. Bir yere vardığımı hatırlamıyorum. Rüyalarımın çoğunda seyahat ediyorum
ve hiçbir yere varamıyorum.” Onunla rüyasının bu bölümünün açık içeriğini, yani
bir kadının terliklerini giymesini tartıştık. Hareket etmek (mobilya ve
kıyafet) bir değişikliği temsil edebilir, ancak hiçbir yere varamaz. Hasta
kendi çağrışımlarında tereddütle geriye kalan "kadınlık kalıntıları"
hakkında konuşuyordu. Gün içinde iyi olduğunu ancak bunun bir örneği olan
rüyalarında bir kadın vücuduna sahip olduğunun farkında olduğunu ileri sürdü.
Hem Dominic hem de May'in, incelememize geçmeden önce cinsel kimlikleriyle
ilgili çatışmaların varlığına işaret eden tekrarlayan rüyalar görmüş olmaları
anlamlıdır; Araştırmamız sırasında bize bildirilen rüyalar bu eski rüyaları
hatırlattı.
Beşinci saatinde bildirilen üçüncü rüyasında, sekreter yeniden ortaya
çıktı, eski kocası onu rahatsız ettiği için yardım istedi ve hasta onu
kurtarmaya gittiğinde kayıtsız ve kişiliksiz davrandı. Bu rüyanın belirgin
içeriği bir kez daha hastanın kendi çocukluğuna bakmamıza yardımcı oldu.
ve ailesi ve ona soğuk davranan annesini kurtarma arzusu. Aynı gece
görülen bir başka rüya da kararsızlığının diğer yönünü gösteriyordu; nişanlısı
(annesi) onun için şarkı söyledi.
Beşinci rüyanın açık içeriği, kadın-erkek sorunlarıyla daha fazla
meşgul olunduğunu gösteriyordu. “Bir odanın kapısından geçerken kaydım. Bir
anda lacivert eteğim havaya uçtu. Bazı insanlar jokey şortumu gördü. Bu
rüyadaki görünüşü hem bir kadına (etek) hem de bir erkeğe (jokey şortu)
benziyordu. Bir kez daha "yakalanabileceği" ya da kadınsı yanının
farkında olduğu rüyalarla ilgili endişelerini anlatmaya gönüllü oldu. Mastının
alınmasını istiyordu ve umumi tuvalette idrarını yaparken biriyle karşılaşma
korkusundan bahsediyordu. Sonraki serbest çağrışımları, babasının penisine dair
hatırladığı ilk görüşle ilgiliydi. Bunu üç dört yaşındayken görmüş ve
"Baba, bu kuyruğun ne?" diye sormuştu. Babası şöyle cevap vermişti:
“Benim kuyruğum yok. Köpeklerin kuyrukları vardır.” Bu hikayeyi anlatırken
sigara içme hareketi yaptı. Aniden durdu ve kendisini babasının sigara içme
şeklini taklit ederken yakaladığını söyledi. Bu bölüm, babasıyla özdeşleşme
çabasının transseksüelliğine yaptığı katkıyı keşfetmemize olanak sağladı.
Altıncı rüyanın görünen içeriği yine "cinsel kimlik sorunlarıyla
ilgiliydi. Uyuşturuculu bir bira içtim. Baş dönmesi - gözlerimin altındaki
sinüslerde baskı vardı. Sonra sokakta yürüyordum. Bazı üniversite öğrencileri
gördü." bana ve kötü bir yolculuk geçirdiğimi söyledi. Altı tanesi beni
kaldırdı ve döndürdü, merkezkaç kuvveti boncuklarımdaki baskıyı ortadan
kaldırdı. Sarışın bir kız belirdi ve şöyle dedi: 'Benimle seviş!' Sevişecek
hiçbir şeyimin olmadığını fark ettim, daha önce hiç rüya görmemiştim ve acı
hissetmemiştim ama bu rüyamda baskıdan dolayı acı hissettim.”
Bu rüyayı gördüğü sırada, çok özlediğini söylediği nişanlısından
uzakta, yanımıza yeni taşınmıştı. Bu rüyasında sevişirken kullanabileceği bir
penisi (“yargıç”) yoktu. Bir gün önce kız arkadaşına olan özleminin
doruğundayken psikiyatristini aramak istemişti. Beş yıl önce bir borcunu ödemek
için 50 dolar dilendiğinde babasının önünde ağladığını, ağlamanın onun
şefkatini kazanacağını hissettiğini ancak bu şekilde davranma ihtiyacına
kızdığını hatırladı. Bundan sonra hiç ağlamadı, bunun yerine ne zaman üzgün
olsa ya da incinse mastürbasyon yapmaya başladı. Rüyanın görünür içeriğinde
acıyı hissetmesine izin verdi. Rüyasındaki “baskı” sorulduğunda ise yıllardır
ilk kez rüyadan hemen önce adet kanamasının başladığını ifade etti. Sonra şöyle
dedi: " Adet dönemimi başlatacak hormonlarım yoktu ; durmayı
kastediyorum. Freudcu kayma! (Öfkeyle) Freud'un mezarını sikeyim!” Bu
rüyayı takip eden altı saat boyunca hasta içimizden biriyle psikoterapiye
gitmeyi kabul etti.
Takip etmek
Böyle bir hastanın psikoterapisinin doğasında olan zorluklar, bu
hastanın bizden biriyle haftada iki kez 30 saatlik yüz yüze terapi sonrasında
haberimiz olmadan başka bir hastanede memelerini aldırmış olmasında
görülebilir. Şu anda bu olayın anlamını değerlendirmeye hazır olmasak da, ne
kadar zor olursa olsun, tedavi durumunda erken dönem nesne ilişkilerini yoğun
bir şekilde yeniden alevlendirecek psikanaliz yaklaşımının tedavi seçeneği
olabileceğini rahatlıkla söyleyebiliriz. sözde destekleyici terapi uygundur
transseksüeller konusunda başarısız olmak. Terapist bir transseksüelle
çalışacaksa aktarım psikozu gelişen hastalarla çalışma konusunda eğitim almış
olmalıdır. Psikotik benzeri bir aktarım katılımını harekete geçirmeyi amaçlayan
psikanalitik psikoterapi, ilkel nesne ilişkilerini harekete geçirir, böylece
hasta erken dönem çatışmalarını ve savunmacı adaptasyonlarını hatırlamada
cerrahi müdahale yerine duyguları ve kelimeleri kullanır.
Davasıyla ilgili ek veriler topladıkça Dominic hakkında daha fazla
rapor sunmayı umuyoruz.
ÖZET
Transseksüeller önerilen cerrahi değişikliği büyük bir hevesle
bekliyorlar ve karşı cinsin organlarını almak için istenmeyen cinsel
organlarını kaybetmekten dolayı hiçbir pişmanlık duymamayı bekliyorlar. Bu
makale, bu tür hastaların cerrahi dönüşümlerini beklerken ifade ettikleri
güvene yönelik bir ön meydan okuma sunmaktadır.
Bir erkek ve bir kadın transseksüelle danışma sözleşmeleri, onların
zorlu ameliyatlara yönelik motivasyonlarını anlamalarına yardımcı olmak ve
onlara planlarını onaylama veya reddetme konusunda daha fazla özgürlük sağlamak
amacıyla oluşturuldu. Bu hastaların her estetik ameliyatın beklendiği döneme
ait rüyaları anlatılmaktadır. Hastalar istenmeyen cinsel organlarından
kurtulmak için takıntılı bir kararlılık ifade ederken, her ikisi de rüyalarının
görünen içeriğinde doğal ve seçilmiş cinsiyet arasında önemli bir değişim
sergiliyorlardı. Bu rüyalarla olan çağrışımları, yalnızca önerilen ameliyatla
ilgili anlaşmazlıkları olduğunu anlamalarını sağlamak için değil, aynı zamanda
hastalıkları, yani transseksüalizmin kendisi hakkında meraklarını uyandırmak
için de kullanıldı. Temeldeki kafa karışıklığının ortaya çıkışı, bu tür geri
dönüşü olmayan bir ameliyat konusunda danışıldığında tıbbi personelin karşı
karşıya kaldığı ağır sorumluluğun bir örneğini oluşturuyor.
REFERANSLAR
1.
Edgerton MT, Knorr NJ, Callison JR: Transseksüel hastaların cerrahi
tedavisi. Plast Rekonstrüksiyon Cerrahisi 45:38-46, 1970
2.
Edgerton MT, Bull J: Erkek transseksüellerde vajina ve labia'nın
Cerrahi Yapımı. Plast Rekonstrüksiyon Cerrahisi 46:529-539, 1970
3.
Hoopes JE, Knorr NJ, Wolf SR: Transseksüalizm: Cinsiyet değişikliğine
ilişkin düşünceler. J Nerv Ment Dis 147:510 516,1968
4.
Knorr NJ, Wolf SR, Meyer E: Transseksüelin ameliyat talebi', J Nerv
Ment Dis 147:517-524, 1968
5.
Mahler MS: İnsan Simbiyozu ve Bireyleşmenin Değişimleri Üzerine, Cilt
1. New York, International Universities Press. 1968
6.
Erkek transseksüalizminde ödipal durum . Br J Med Psychol
44:295-303.1971
7.
Socarides CW: Eşcinsellik ve tıp . JAMA 212:1199-1202, 1970
8.
Spanjaard J: Açık rüya içeriği ve rüyaların yorumlanması açısından
önemi. Int J Psychoanal 50:221-235, 1969
9.
Speers RW, Lansing C: Çocukluk Çağı Psikozunda Grup Terapisi. Şapel
tepesi. Kuzey Carolina Üniversitesi Yayınları. 1965
10.
Sperling M. Çocuklarda Fetişizm. Psikanal Soru 32:374-392. 1963
11.
Volkan VD: Patolojik yas tutanların bağlantı nesneleri. Baş Gen
Psikiyatrisi 27:215-221, 1972 '
12.
Volkan VD: Bir hastanın “hatırlama çalışması”nın rüyalar, psikolojik
testler ve psikanaliz yoluyla incelenmesi. Psychiatr Q 45:255-273, 1971 '
13.
Volkan VD: Patolojik yasta tipik bulgular. Psikiyatr S 44:231-250.1970
14.
Kurt SR. Knorr NJ. Hoop JE. Meyer E: Transseksüel cerrahi yönetiminin
psikiyatrik yönleri. J Nerv Ment Dis 147:525-531,, 1968